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iiic型开放性骨折(最严重的类型,伴有动脉损伤需要修复)。
小腿中下段胫腓骨完全粉碎,创口巨大,边缘不规则,肌肉组织(尤其是胫骨前肌、腓肠肌)被大面积挫烂、撕脱,失去了正常的解剖结构和纹理。
足背动脉搏动完全消失,足部苍白、冰冷……”
王亚男已经换好了手术衣,看到张凡后,一边清创,一边开始给张凡汇报。
她说右腿稍微轻一点,但轻的也有限。
虽然碎的不那么厉害,可大面积皮肤套状撕脱伤,从小腿延伸至足踝的皮肤和皮下组织全部剥脱、向上翻卷、剥离,仅靠少数皮桥与近端相连,血运完全中断。
真的,就像是一个不愿意的妹子,被一个强大的光头男把她的肉色保暖神器给强行褪下来后,发现里面穿着的是红色的秋裤一样。
而创面同样被大量污染物浸润。
张凡戴上手套和王亚男开始检查。
其实说句残忍的话,老祖宗说的好死不如赖活着,这句话有时候可能也是不对的。
就这个损伤,如果当时患者瞬间死亡,可能也是一种解脱。
或许会有人说心黑,没人性。
真的,那是因为说这话的人真没见过这种损伤。
不说其他,光一个疼痛,这种剧烈的疼痛,绝对不是一个正常人能忍受下来的。
还有治疗费用,也不说治疗费用了。
最麻烦的还是术后护理,久病床前无孝子,这话比张凡说的还残忍,一个普通的农妇,不是每个月躺着就有几万收入的,然后当一个屎尿都……
“家属什么情况?”
“家属意见不统一,她老公要抢救,她父母说要放弃,她孩子才十来岁,还没有成年。
但目前家里抢救费用都凑不齐。如果要保双腿,大概需要六十多万。他们肯定拿不出来,就现在,家里已经意见不统一了……”
张凡没说话,而是继续检查,双手沾染了血污,不停的翻找着。
四肢,骨折损伤,如果不幸遇见,不光要保护骨折,一定一定要保护好皮肤,不要觉得皮都破了,然后撕吧撕吧给扯下来扔掉!
骨科有句话,有皮才有骨!
“护士长,联系考神!”
巴音立刻说了一句,“联系考神!”
手术室,尤其是越大的手术,往往有些东西看似很呆板。
比如一句话主刀明明说的很清楚,但护士仍旧会重复一遍,好像时间一点不值钱一样。
其实,这都是用人命堆出来的经验。
瞬间接通,张凡也没废话,直接开始说道:
“双下肢毁灭性损伤,污染极其严重,血运基本完全中断,神经广泛损伤,软组织缺损量巨大,骨骼支架粉碎性破坏。
这是创伤外科中最棘手、最令人绝望的情况之一,保肢与否的决策,直接关系到患者的生死和未来的生活质量。
保肢,需要立刻进行超大规模的清创、血管探查与吻合、骨骼固定、软组织覆盖(可能需要即刻或二期游离皮瓣移植),手术时间长、风险极高,术后感染、肾功能衰竭(挤压综合征)、脂肪栓塞等并发症发生率极高,患者可能下不了手术台。且即使勉强保住,肢体功能也将极差,甚至可能成为累赘。
截肢?双大腿中段或膝上截肢,手术相对简单快速,能迅速控制损伤、挽救生命,但意味着患者将永远失去双腿。
但,我选择保肢,你能不能把这种高难度的手术给卖了?”
手术室里鸦雀无声,只有监护仪规律的滴答声和麻醉机轻柔的送气声。所有医护人员的目光都聚焦在张凡身上,静静地等待着扩音式的电话中的回话,空气凝重得几乎能滴出水来。
“张院,没问题,现在就买了,所有的费用,茶素医疗教育平台垫付……”
当听到这个的时候,张凡心里填的满满的,好像总有一种,老父亲看着自家的调皮不着调的孩子终于长大了的感觉。
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